2003 年上半年的一場(chǎng)突如其來(lái)的非典型肺炎重大疫情災(zāi)害，暴露出我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，公共衛(wèi)生發(fā)展滯后。也暴露出當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的缺陷，結(jié)合我公司產(chǎn)品和現(xiàn)行疾控報(bào)告機(jī)制，為各級(jí)疾控部門(mén)打造最高效、快速的報(bào)告方法。
一、 建設(shè)背景
為了加強(qiáng)我國(guó)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，黨中央、國(guó)務(wù)院在04年就要求疾控部門(mén)用3 年左右的時(shí)間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)是上述機(jī)制和體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)和紐帶。為充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和迫切性，上級(jí)要求克服困難創(chuàng)造條件開(kāi)展工作。對(duì)暫無(wú)條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等責(zé)任報(bào)告單位，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報(bào)告；發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告。各級(jí)疾控中心對(duì)轄區(qū)上報(bào)的甲類(lèi)和部分乙類(lèi)傳染病的審核，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于6 小時(shí)內(nèi)完成。
在之前一般采用的方式：1、電話 2、計(jì)算機(jī) 3、步行報(bào)告 4、卡片郵遞
缺陷是
電話——話語(yǔ)有時(shí)就是聽(tīng)不清，誤解誤記將會(huì)造成后果。
計(jì)算機(jī)——人財(cái)物限制較大。
步行報(bào)告和卡片郵遞——都是少慢差。
疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的短信報(bào)告應(yīng)用，在現(xiàn)階段可以有效解決以下問(wèn)題：對(duì)暫無(wú)條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、廠礦、學(xué)校衛(wèi)生室和個(gè)體診所等責(zé)任報(bào)告單位，發(fā)現(xiàn)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能立即以移動(dòng)電話的短信通訊方式報(bào)告，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行牡墓残l(wèi)生信息系統(tǒng),疾控中心系統(tǒng)服務(wù)器同時(shí)自動(dòng)將信息轉(zhuǎn)到相應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院以上衛(wèi)生單位查對(duì)。免去上述暫無(wú)條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位對(duì)配備計(jì)算機(jī)和線路通訊設(shè)施的資金和人員壓力。
疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的短信報(bào)告應(yīng)用意義在于：充分利用現(xiàn)代短信通訊技術(shù)，提供的方案可將疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告切實(shí)覆蓋到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最底層。解決難點(diǎn)和盲點(diǎn)，在當(dāng)前具有全國(guó)推廣價(jià)值。
二、思路和技術(shù)關(guān)鍵：
根據(jù)甲流報(bào)告及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求，研究開(kāi)發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件移動(dòng)電話短信數(shù)據(jù)采集方式，建立國(guó)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)以外的地縣級(jí)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)庫(kù)，彌補(bǔ)五級(jí)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)信息盲點(diǎn)，將疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告切實(shí)覆蓋到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最基層。信息直接轉(zhuǎn)入地縣級(jí)疾控中心服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)將信息反饋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上衛(wèi)生單位，提供實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)分析報(bào)告、預(yù)警預(yù)報(bào)等功能。
三、應(yīng)用前景：
1、高效快速通暢的公共衛(wèi)生信息無(wú)線傳播。將信息及時(shí)直報(bào)地縣級(jí)疾控中心。數(shù)據(jù)包自動(dòng)傳到疾控中心服務(wù)器，安全可靠。
2、在財(cái)力有限的情況下，靈活的短信收發(fā)可使信息觸角直達(dá)社區(qū)和農(nóng)村、廠礦、學(xué)校衛(wèi)生室、個(gè)體行醫(yī)站等，免去暫無(wú)無(wú)條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位配備計(jì)算機(jī)和線路通訊設(shè)施的資金和人員壓力。
3、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有能力操作，提高公共衛(wèi)生信息的收集能力和信息質(zhì)量。
4、設(shè)計(jì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)銜接數(shù)據(jù)庫(kù)，可當(dāng)即分析數(shù)據(jù)和預(yù)警提示，及時(shí)作出反應(yīng)，提高應(yīng)對(duì)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮能力。形成觸角延伸到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最基層的，橫向連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、資源共享的地縣級(jí)基礎(chǔ)信息服務(wù)平臺(tái)。
四、目標(biāo)分解簡(jiǎn)要圖解：
詳見(jiàn)附件

五、具體表述：
傳染病報(bào)告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件卡有規(guī)定的填空條目，電話問(wèn)詢費(fèi)時(shí)易錯(cuò)，同時(shí)處理多個(gè)上報(bào)更會(huì)忙音堵線。短信收發(fā)的問(wèn)答式操作實(shí)際上替代了人工問(wèn)詢，在一秒內(nèi)可同時(shí)處理40 條以上的收發(fā)，是忠實(shí)、可靠、不用休息的“接線員”。
根據(jù)傳染病報(bào)病卡的信息收集要求，將卡片分解為二十一個(gè)問(wèn)題，通過(guò)短信問(wèn)答的形式與終端（手機(jī)）交互，服務(wù)器可放在疾控中心，可對(duì)短信對(duì)象增減和權(quán)限設(shè)置管理，發(fā)通知可采取單發(fā)和群發(fā)。問(wèn)答的題型分選擇題和問(wèn)答題兩種，每個(gè)病種一個(gè)代碼。

我們已經(jīng)使用過(guò)的以下表的流感為例說(shuō)明上報(bào)一張傳染病報(bào)告卡的操作步驟：
注：先向短信服務(wù)器發(fā)病種代號(hào)，到“KS”，短信服務(wù)器會(huì)立即將向發(fā)信手機(jī)逐個(gè)發(fā)問(wèn)
序號(hào) 上行（按手機(jī)） 下行（服務(wù)端向手機(jī)提問(wèn)）
1 KS 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)患者姓名？
2 張三 請(qǐng)選擇性別 A 男 B 女
3 A 請(qǐng)回復(fù)實(shí)足年齡 歲(月)?
4 29 請(qǐng)回復(fù)發(fā)病地點(diǎn)？
5 家中 請(qǐng)回復(fù)家長(zhǎng)姓名（沒(méi)有回復(fù)無(wú)）？
6 無(wú) 請(qǐng)回復(fù)戶口地址？
7 余新鎮(zhèn)余埭街1 號(hào) 請(qǐng)回復(fù)現(xiàn)住地址？
8 余新鎮(zhèn)余埭街1 號(hào) 請(qǐng)回復(fù)患者單位（沒(méi)有回復(fù)無(wú)）？
9 工人 請(qǐng)回復(fù)聯(lián)系電話？
10 3044177 請(qǐng)選擇患者職業(yè)？A 工人B 農(nóng)民C 牧民D 漁民E 醫(yī)務(wù)人員F 飲
食行業(yè)G 商業(yè)服務(wù)業(yè)H 干部職員I 離退人員J 家務(wù)及待業(yè)K 幼
托兒童L 散居兒童M 小學(xué)生N 中學(xué)生O 大學(xué)生P 其它
11 A 請(qǐng)回復(fù)發(fā)病日期（格式Y(jié)YYYMMDD）？
12 20091010 請(qǐng)回復(fù)診斷日期（格式Y(jié)YYYMMDD）？
13 20091020 請(qǐng)回復(fù)入院日期（格式Y(jié)YYYMMDD）？
14 20091020 請(qǐng)回復(fù)出院日期（格式Y(jié)YYYMMDD）？
15 20091104 請(qǐng)選擇出院轉(zhuǎn)歸：A 痊愈B 未愈C 惡化D 死亡？
16 A 請(qǐng)回復(fù)死亡日期（格式Y(jié)YYYMMDD）？
17 無(wú) 請(qǐng)選擇預(yù)防接種史：A 全程B 部分C 未種？
18 B 請(qǐng)回復(fù)末次接種（格式Y(jié)YYYMMDD）？
19 19940908 請(qǐng)選診斷依據(jù)：A 臨床B 流行病學(xué)C 異性診斷？
20 A 請(qǐng)回復(fù)病原型別？
21 正常 請(qǐng)選擇出院時(shí)病原攜帶情況：A 無(wú)B 有C 不明？
22 C 恭喜您，一張傳報(bào)卡已結(jié)束，發(fā)送‘KS’即可上報(bào)下一張

參考：浙江疾控中心 李衛(wèi)平